處理幻覺


認知障礙症人士可能會出現幻覺:看到、聽到、吃到、嗅到或感覺到本來不存在的東西,用同理心代入長者的感受十分重要。如果長者出現幻覺,應先諮詢醫護人員的意見。 

個案分析
長者把自己在鏡中的身影當作闖入家中的陌生人,情緒因而變得激動,我們可以用「ABC方法」嘗試拆解背後的原因。 

原因 
Antecedent 

  • 認知功能衰退,未能分辨影像和真實
  • 經常留在家,對外界及陌生人更感害怕
  • 藥物的影響 
  • 家中環境陰暗,誤把影子當成別人

行為 
Behaviour 

  • 對著鏡子喊有陌生人

結果 
Consequence 

  • 長者常常覺得害怕及驚慌 

即時解決方法 

  • 不要爭辯,先確認長者的情緒
    責備長者或企圖證明他的幻覺是錯,多數都不會奏效,只會引起爭執。不妨先主動詢問和聆聽他的憂慮。如果長者無法表達自己,可以嘗試提供協助,聆聽他人描述自己的情緒,也能幫助抒發感情。 
  • 作出安撫,並協助長者冷靜下來 
    按情況隨機應變,有時未必需要認同長者的幻覺,可以一邊扮作找尋一邊說「到底在哪裡呢?」等委婉的說話; 
    如果是十分恐怖的幻覺,則可以嘗試當是真的一般,安慰長者說「放心,我會幫你處理」,令他安心一點。 
  • 離開現場/ 改變環境
    把長者惑到困惑的外在刺激拿走,令長者不用陷於負面情緒之中。 
  • 轉移長者的注意力 
    在長者面前檢查一次門窗,過程中說一些令他安心的事實,例如門窗很穩固﹑區內治安良好等,以減低他的憂慮。

長遠安排 – 找出長者真正的需要 

  • 向醫護查詢 
    帶長者檢查視力和聽力;仔細記錄長者的情況並告訴醫護人員,讓醫生為長者作全面檢查,排除或找出幻覺是否由其他疾病或藥物所致。 
  • 改善居家環境 
    移走鏡子及會反光的物品、加強照明等等,避免產生錯覺;擺放古舊擺設,增加長者對家的安全感。 
  • 安排適合的活動,分散注意力 
    安排長者做簡單家務、簡單分類、寫書法等,減少長者的餘暇;陪同長者參與中心活動,讓其再度投入社交生活。 
  • 進行現實導向 
    讓長者記住他自己的樣子、鏡子的特性和位置等。 
  • 不要過慮 
    有些幻覺可以是一時的心煩意亂,不會一直存在。 

回應問題行為的方式有很多,多從長者的角度去想像事情,客觀地分析其需要,就可以慢慢摸索到配合長者性格的處理方法,令照顧變得更輕鬆。 


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